|
当院に来られる患者様のお悩みの中でも最も多いものの一つが坐骨神経痛です。
腰痛だけでなく、大腿の後面からふくらはぎまでの下行性の疼痛パターンがあると、一般的には坐骨神経痛と診断されます。
 
図１；坐骨神経の構成（前面から） 図２；坐骨神経を取り巻く血管（前面から）
腰だけでなく仙骨からの神経が混ざる。 坐骨神経を栄養する血管は仙骨前面にある。
坐骨神経は腰椎４番、５番と仙骨１番〜３番から出る神経で大腿後面の大きな筋群の運動に関わります。重用なのは腰だけでなく、仙骨から出る神経が混ざって構成されていると言う点です。
 
図３；坐骨神経の走行（後面から） 図４；梨状筋と坐骨神経の位置関係
図２と図３を繋げて見るとお分かりかと思いますが、この神経は大坐骨孔を貫通して骨盤の後面に回ります。この時に深部にある梨状筋という筋肉の近くを通過します。
図４は梨状筋と坐骨神経の位置関係のパターンを表しています。
大半の人は梨状筋の下を通過しますが（図４上）、梨状筋を直に貫通している場合もあり（図４真ん中）、こうした人は生まれつき梨状筋の過緊張によって坐骨神経痛が生じ易いと言えます。
いずれにせよ坐骨神経痛は片側に出ることがほとんどです。
これは人が立位では片足や片側の骨盤に荷重しやすく、力学的なアンバランスが同側の腰に生じ易いこと関係があるでしょう。つまり下肢の力学的アンバランスを整えることによって、片側の腰や骨盤への過度の負担が減って坐骨神経痛も緩和するわけです。
図２；坐骨神経を取り巻く血管（前面から）
坐骨神経を栄養する血管は仙骨前面にある。
さて当院のアプローチで重視する部位がもう一つあります。
それは仙骨孔での神経圧迫です。
仙骨には５つの分節があり、これらをそれぞれ検査すると大半の人はどこかの分節に強い圧迫が生じているのです。
仙骨は大人では癒合しているものの、分節の名残は検査で触診でき、これらが完全に圧迫してしまうと周囲に機能障害が起きます。
坐骨神経痛を持つ患者さんを検査して分かるのは、S1-2-3分節のいずれかに強い圧迫要素があることです。この圧迫は仙腸関節（仙骨と腸骨の連結部）をロックして腰への連動を悪化させるばかりでなく、仙骨前面を覆う構造
・
前仙腸靭帯
・
仙骨前筋膜
・
これらを通過する小血管と毛細血管網
に過度の緊張と圧迫を与えています。
血管の圧迫が慢性化すると靭帯の骨化、筋膜の線維化が進むので治癒にもそれだけ時間がかかります。
オステオパシーでは「血管はそれが通過する全ての構造を支配している」と考えています。神経に栄養を与え、温めながら機能を維持するのも血管の働きなのです。
仙骨孔の圧迫は坐骨神経だけでなく、仙骨孔周囲の血流を低下させて治癒を遅らせていると考えられます。
この点に着目して以来、私は深部の血流回復アプローチを徹底しています。
仙骨孔での圧迫を取り除く特殊な治療を取り入れ、坐骨神経に沿った痛みや痺れの改善に良い結果を出しています。
|
